虫垂炎：症状、診断、治療

虫垂炎は、虫垂の炎症がある場合です。虫垂は、大腸の最初の部分にある手袋の指に似た小さなリンパ器官です。この炎症性感染症の問題は、20歳から30歳までの人々に最も一般的に発生し、時間内に治療せずに放置すると死に至る可能性があるため、非常に深刻です。

通常、虫垂は一定量の粘液を生成し、これは盲腸に排出され、便中に混入します。主な問題は、この領域が行き止まりのチューブであり、これが閉塞を引き起こし、炎症状態を引き起こすことです。

虫垂閉塞の原因となる要素は多様です。いくつかのウイルスまたは細菌感染、乾いた糞便、酸素尿などの腸内寄生虫、さらには腫瘍に反応したリンパ組織の肥大が原因である可能性があります。

上記のいずれかが虫垂の粘液排出の閉塞を引き起こすと、この体液が蓄積し、虫垂を拡張させ、血管の圧迫と領域の壊死を引き起こします。

症例がすぐに特定されない場合、虫垂が破裂することがあり、これは化膿性虫垂炎と呼ばれます。

症状：いつ医学的助けを得るか？

虫垂炎の症状がある場合は、医師、できれば胃腸科医に連絡する必要があります。

• 食欲の欠如;
• 右側および下腹部の時間厳守の継続的で徐々に増加する痛み。
• 腸機能の崩壊;
• 発熱;
• 吐き気、嘔吐、疲労、無関心。

以下の場合、医療支援を求める緊急性はさらに大きくなります。

• 痛みは、激しい、突然の、または激しいものです。
• 痛みとともに発熱があります。
• 人が血を吐いている、または血性下痢をしている。
• 腹部は硬く、硬く、触りやすい。
• 特に嘔吐している場合、その人は避難できません。
• 胸、首、または肩の痛みがあります。
• めまいまたはめまいがある。
• 思わず体重が減っている。
• 目や皮膚の黄変;
• 2日以上腫れがあります。
• 排尿中の火傷または通常より頻繁に排尿;
• 妊娠しているか、妊娠している可能性があります。
• 制酸剤を服用したり何かを食べたりすると、痛みが悪化します。

診断

医師は、患者の症状、身体診察、腹部の触診、患者の反応に気付くこと、および臨床検査と追加検査によって虫垂炎を診断します。

鑑別診断

腹部内のさまざまな炎症プロセスが虫垂炎の症状に似ている可能性があることを理解することが重要です。そのため、医師は腹部コンピューター断層撮影、腹部超音波検査、診断用腹腔鏡検査の助けを借りて鑑別診断を行う必要があります。

虫垂炎のような症状がある他の疾患の例は、憩室炎、クローン病、骨盤内炎症性疾患、メルケル憩室炎、および急性回腸炎です。

慢性虫垂炎

虫垂炎の症状も周期的に現れることがあります。これらの場合、診断は通常、慢性虫垂炎、すなわち、虫垂の閉塞と自発的なクリアランスがある場合です。したがって、患者に既に虫垂炎の症状があり、以前の検査で何も明らかにされていない場合は、医師が問題が慢性的である可能性を評価する場合について言及する必要があります。

外科的治療

虫垂炎は患者の生命を危険にさらす可能性があるため、ほとんどの場合、虫垂炎は迅速な処置を必要とするため、虫垂炎症のほとんどの治療は外科的処置を通じて行われます。

虫垂炎の手術はどうですか

虫垂切除術とも呼ばれる虫垂炎手術は、2つの方法で行うことができます。腹部の切り口から虫垂を摘出します。または腹腔鏡検査により、虫垂を臍と器具から取り除き、小さなカメラを他の3つの穴で操作します。

腹腔鏡手術はより迅速な回復を可能にしますが、虫垂炎のすべての症例に適応されるわけではありません。まるで付属器の破裂または感染の広がりが生じた場合、腹腔をきれいにするために開腹手術が必要です。

虫垂炎のためのすべてのタイプの手術は、リスクがほとんどなく、虫垂切除術を実行できない場合、非常に深刻であり、死を引き起こす可能性があります。

起こりうる合併症

第二に、ブラジル腹腔鏡手術学会の消化管外科医であるアントニオ・ファルカオは、術後の合併症は主に、虫垂がすでに穿刺されているなど、より複雑な状態に関連しています。これらの場合、次のような問題が発生する可能性が高くなります。

• 腹部臓器間またはこれらの臓器とskinと呼ばれる皮膚表面との間の異常な接続。
• 細菌性膿瘍の形成;
• 糞便および膿の漏出による細菌によって引き起こされる腹膜の炎症;
• 敗血症および播種性血管内凝固。

術後

一般的に、手術後の入院期間は1〜2日であり、患者は1か月で通常の日常活動に戻ることができます。たとえば、身体活動は3か月後に解放されます。

より迅速な回復のための術後の徴候は次のとおりです。

• 激しい身体活動を避けてください。腹腔鏡検査では、手術後の最初の3〜5日で、努力を避ける必要があります。手術後10〜14日間、すでに開腹手術を受けています。
• 手術部位の痛みを避けるために、咳をしたり、笑ったり、突然の動きをしたりする前に、腹に枕をかけ、腹部を軽く押します。
• 処方された鎮痛剤では痛みに十分でない場合は、医師に連絡してください。
• ゆっくりとゆっくり動かしてください。
• 十分な睡眠をとってください。

抗生物質治療

スウェーデンのヨーテボリ大学のSahlgrenska Academyによる研究によると、抗生物質による虫垂炎の治療も可能ですが、症例の重症度を評価する必要があります。

研究リーダーのジャネット・ハンソンは、「一部の患者は手術が必要なほど深刻な状態にあるが、回復するまで80％の人が抗生物質で治療できる」と述べている。つまり、虫垂炎が早期に特定された場合、最初に抗生物質治療を試みることについて医師に相談することが可能です。

したがって、虫垂炎の症状に気づいたらすぐに胃腸科医を診察することが重要です。これは、この予想外に深刻な病気からの回復を確実にするために、症例に最適な治療法を確立するのに役立つからです。

【医師が解説】虫垂炎（盲腸）の症状、検査と治療、手術の方法とは？ (四月 2024)