母親
四月 27, 2024
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さまざまな種類の出産：それぞれの特徴を知る

今日、ブラジルは帝王切開のリーダーと見なされています。世界保健機関（WHO）の勧告では、出生の15％が帝王切開によるものであり、国内ではプライベートネットワークで、率は恐ろしい82％に達し、パブリックネットワークでは52％に達します。

MilenaBrandãoSeko、2人の娘の母、生物学者、ドゥーラ、積極的な出産支援グループGestaMaringáのコーディネーター、母乳育児コンサルタントは、ブラジルは文化的に帝王切開国家であり、女性の大多数がこれを選択しているとコメントしています。母親/二項児のリスク/ベネフィット要因さえ知らないタイプの手術？

これと並行して、ミレーナは、自然な（vaginaの）分娩様式に関する情報が欠落していると指摘しています。神話に囲まれています。「実際、私たちの国の戦いは他の国々と戦いました。ここでは、伝統的な分娩方法が外科手術であるため、正常な出産の権利のために戦わなければなりません」と彼は説明します。

この文脈では、ほとんどの出生が帝王切開によるものである国で、多くの女性がいますか？独自の決定によって、あるいは確かに？インセンティブ？一部の専門家？彼らは他の可能性についても考えず、帝王切開で子供を産みます。

テレソポリス医学部の婦人科医および産科医であり、ヒト化出産の概念の擁護者であるパウリスタ医学部（UNIFESP）の修士であるアルベルト・ホルヘ・ギマランイスは、まず、出産が女性に属することを理解する必要があることを強調します。「だから、彼女は自分が望むものを公開するために計画する権利を持っています。出生前ケアでは、彼女が期待することを計画することは非常に重要です。今日多くの人がそう思いますか？あなたが望む配達の種類を選択するために、しかし本当ではない、と彼は言います。

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しかし、帝王切開を選択する女性の場合、産科医に警告します、最大の注意は、単に都合の良い日にそれを早くマークしないことです。

Guimarãesは、ブラジルで行われた帝王切開の数が多いにもかかわらず、通常の分娩を再開することを目的とした動きがいくつかあったとコメントしています。サンパウロでは、マウパウリスタナプログラムを通じて？私の一部であるSafe Birthは、正常な出生数を大幅に増やすことができましたか？

？私はそれが普通の出生、自然な出生を救うために非常に美しく、面白いこの運動を見つけますか？私は、このタイプの配達を選ぶほとんどの女性が、試しさえしなかった女性よりもはるかに安全だと感じていることを理解しています。専門家は、女性が能力を持っていることを理解するのを助けることが非常に重要だと思います。女性は、常に介入が必要ではないことを「認識」し、「産科医を追加します。

ミレーナは、「出産方法に関する女性の情報に基づいた選択の権利」を擁護していると指摘しています。

これがまさに、女性がさまざまな種類の出生についてより多くのことを知ることが重要である理由です。

出産のさまざまな種類と宗派

子供を産むための各方法の詳細は次のとおりです。

1.自然分娩

AzimuteMedの看護師であるAriane Munhozは、これは赤ちゃんも膣で生まれるタイプの出生であると説明しますが、鎮痛、収縮を刺激するためのオキシトシンの使用などの介入なしで行われるため、通常の出生とは異なります会陰切開？。

この方法では、アリアンは、ケアは女性に集中しており、女性のニーズと選択が尊重され、したがって人間化されています。したがって、妊娠中の女性は、出産を希望する場所、たとえば自宅や病院でも選択できます。この重要な瞬間にあなたに同行したい人を選択することは不可欠であり、この場合、尊重されますか？と彼は言います。

Guimarãesは、このタイプの配信では実質的に干渉がないことを強化しています。手順は支援のみで、女性にさせないのですか？彼女は、彼女が分娩に行き、自然に出産することを期待しており、彼女は医療を受けていないなど。それは母親のプロセスですか？

しかし、産科医は、女性が助けを必要とする場合、時には人間化された出産でさえ介入があるかもしれないと説明します。「それはもはや人間化されないという意味ではありません。しかし、女性が水を飲むと、うめき声を上げるのは自由です、彼女は動き、彼女の位置を変えることができますか？それは必ずしも自然ではない人間化された誕生ですか？

さらに、ギマランイスは、多くの人が自然出産について間違った考えを持っていると指摘しています。「あなたはそれが「落とされたもの」、「ヒッピーのもの」だと思うが、それはそうではない。自然な出産は、女性のプライバシーを尊重し、可能な限り自然ですか？

2正常な出産

赤ちゃんの出口が膣なので、膣の出生としても知られています。アリアンは、それは発症時に自発的であり、赤ちゃんは頭のような症状で生まれている、つまり、出産の準備がすでに整っているため、頭が骨盤に位置していると説明します。

？たとえ正しい位置にあったとしても、赤ちゃんが退出するときに困難が発生する可能性があり、これらの場合、会陰切開が行われることがありますか？膣と肛門の間にある筋肉領域である会陰部の外科的切開。この手順は、必要に応じてのみ実行することが重要ですか？

このタイプの分娩では、会陰切開（出産を容易にするため）に加えて、場合によっては鎮痛とオキシトシン含有血清による収縮の誘発が使用されることがあります。この種の出産が起こるためには、母親と赤ちゃんの健康に問題はありません。

Guimarãesは、正常な出産の利点は数多くあると指摘しています。 •赤ちゃんの場合：成熟した肺の保証。人生の最初の瞬間に母親と接触する;胸を吸う機会;呼吸器疾患などの可能性が少ない母親の場合：出血のリスクが少ない。より速い回復;送達の監視とライフサイクルの完了（妊娠）;とりわけ赤ちゃんとのより速い接触？

3.出産

アリアンは、出産は、水、風呂、またはプールに浸された母親に赤ちゃんが生まれる原因であると説明しています。腹を完全に水で覆う必要がありますか？そして、この重要な瞬間に父親は妊娠中の女性を支えるために浴槽やプールの中にとどまることができますか？

看護師は、妊娠中の女性は分娩中に温水で満たされた浴槽に置かれていると指摘します。「彼女は通常、陣痛が進行して痛みが増すと浴槽に入ります」と彼は言います。「オリエンテーションは通常、子宮頸部の拡張が5 cmを超えて頻繁に激しい子宮収縮（10分ごとに2回以上）を感じた後、妊婦が水に入ることです。」

一部の人々は、このタイプの出産について特定の恐れを抱いており、「私の子供はdrれませんか？」と尋ねます。しかし、それは起こりません。赤ちゃんが生まれたとき、少なくとも20秒間はまだ臍帯を呼吸しており、その間にゆっくりと肺が膨張するからです。

4.しゃがむ出産

それは自然と同じ方法で行われ、通常の婦人科の位置にあるのではなく、しゃがんだままである母親の位置を変えるだけです。通常、直立した姿勢のために重力によって助けられるため、より速い配達です。したがって、一般的に女性にとってより快適ですか？

このタイプの分娩は、Arianeが強調したように、妊娠の生理学的プロセス、および妊婦のニーズと欲求を尊重します。また、人間化されており、妊娠中の女性の好みの場所で行うことができ、パートナーの参加があり、痛みを緩和する侵襲的な方法がない、出産時に女性に与えられる動きの自由、即時回復？

5.出産

アリアンは、赤ちゃんが出ていくのが困難で通常の分娩が進展すると、鉗子分娩が起こると説明しています。「鉗子は、赤ちゃんの頭を収納するために先端で曲がる2つの細長い接続された部品で構成される器具です」と彼は言います。

看護師はまた、鉗子を導入し、赤ちゃんの頭に配置するために会陰で会陰切開を行う必要があると説明しています。鉗子を調整すると、女性は収縮中に赤ちゃんを押すように強制しながら、プロバイダーが引っ張ります。

「胎児の苦痛や母親がもはや強制できない状況など、さまざまな理由がこの方法の使用につながる可能性があります」とアリアンは言います。

過去には、鉗子の使用は苦しみと同義でしたが、今日では、器具は逆の役割を果たし、必要に応じて労力を軽減し、母親と赤ちゃんの衣服を節約します。

それにも関わらず、Arianeによれば、器具を正しく使用しないと鉗子の送達がリスクを高め、母親と赤ちゃんに怪我を負わせる可能性があるため、これは議論の余地のある手法と考えられています。

6.レボイヤー出産

「非暴力的な出産」とも呼ばれ、赤ちゃんにストレスを与えないようにするための出産の一種であり、子宮外での最初の体験を「外傷性」を軽減します。フランスの産科医フレデリック・レボイエによって作成され、1970年代にブラジルに導入されました。

アイデアは、誕生が静かな環境で行われることであり、何ですか？母体の子宮で可能です。このために、アリアンは弱光が使用されると説明します（赤ちゃんを邪魔しないため）。沈黙（特に出生後）;子宮内と子宮外の世界の違いの影響を緩和するための温かい環境（母親の腹部など）母乳育児は早く、両親と一緒に入浴します。

7.人間化された出産

Milenaは、人間化された出産は態度であり、方法ではないと指摘します。「女性は子供の誕生の主役であり、エビデンスに基づいた医療を使用して、この観点で専門家と彼らの選択が尊重され、議論されます」と彼は言います。

「たとえば、女性は「ママ」と呼ばれるのではなく、アイデンティティを持ち、ユニークであるため、名前で呼ばれます。したがって、ケアは個別化されており、標準化されていません。ミレーナは、考え方を変える必要があるので、これは本当に挑戦です。

ドゥーラは、人間化された出産では、出産する立場が尊重され、母親/赤ちゃんの出産時間が尊重され、出生地（出産用スツール、バスまたはベッド）が尊重され、会陰は、妊婦の同意なしに切開されません（会陰切開）。この女性は、労働中に自由に食事をしたり移動したりすることもできますか？彼は言います。

簡単に言えば、人間化された出産とは、少数の場合に介入のみを必要とする通常の生理学的プロセスとして扱われる出産を指します。

人間化された出産では、介護者はガイドですか？それは女性と協力して機能し、彼女の選択を可能な限り尊重し、決定を導き、単なるプロトコルを課すのではありません。

8.帝王切開

帝王切開は経腹的に行われます。つまり、母親の腹部を数層に分けて切開し、子宮内で胎児を見つけ、この切開部から胎児を取り除きます。麻酔、通常は脊椎麻酔が使用されます。赤ちゃんが取り除かれた後、胎盤が取り除かれ、それぞれの開いた面が縫合されます。

アリアンは、帝王切開は中規模または大規模の手術であり、侵襲的手技であると説明しています。「もともとは、赤ちゃんや母親の生命に危険がある場合にのみ使用するように設計された技術です」と彼は言います。 WHOによれば、最適な帝王切開率は約7％から10％であり、15％を超えてはなりません。

AlbertoGuimarãesは、リスクにつながる可能性のある症例には帝王切開が適応されると指摘しています。どのように、例えば、胎盤剥離？その後、帝王切開は赤ちゃんが呼吸するための救いになります。子lamp（妊娠中に発作を引き起こすまれな状態）;赤ちゃんが「下る」ことのない通常の出産中に、赤ちゃんが生まれるのに役に立たず、これが彼の人生に危険をもたらしているため。赤ちゃんはいつ横になりますか？これらのケースでは正確な適応症であり、帝王切開がよく使用されますか？と彼は言います。

しかし、無差別に行われる帝王切開は、母親と赤ちゃんの両方の健康に深刻なリスクをもたらす可能性があります。

12出産に関するよくある質問

赤ちゃんの誕生は、女性と家族の生活の中で非常に特別な瞬間です。だから、この件についていくつかの疑問があるのは普通です。以下では、専門家が主なものを明確にします。

1. c-sectionに賭けることのマイナス面は何ですか（必要でない場合）。

MilenaBrandãoSeko： 帝王切開は中規模の手術であり、これはより痛みのある術後期間を意味し、女性が赤ちゃんの最初の世話をすることができなくなります。さらに、彼女は母親が通常の出産よりも選択的（予定）帝王切開で死亡するリスクが3倍大きいことを示しています。（ホール、1999）。

基本的に帝王切開は感染、出血、麻酔合併症のリスクを高めます。それは、母親と赤ちゃんの最初の絆、ミルクドロップ、肌と肌の接触、母乳育児を妨げます。そのため、彼女は母乳育児や母子結合のリスクが高くなり、これは乳房の充血のリスクが高くなります。長期的には、帝王切開（特に帝王切開を繰り返す）の固有のリスクである、付着、胎盤の付着（胎盤が子宮にくっつく）、胎盤前症および子宮内膜症のリスク、次の分娩のリスクの増加、および不妊。

新生児の未熟性と呼吸困難の120倍のリスクに加えて。

2.すべての出産は痛いですか？

アルベルトホルヘギマランイス： 痛みは主観的ですか？現時点では、一部の女性が笑顔にすることもできる陣痛があります。収縮は少し痛いかもしれませんが、生理的痛み、プロセスの一部、および苦痛を区別する必要がありますか？

これが当時の彼女の使命であると女性が念頭に置いている場合（赤ちゃんを世界に連れて行く）？彼女が妊娠した瞬間から？確かに彼女は可能な限り最善の方法で出産するでしょう。

私は多くの女性が赤ちゃんの誕生を後で（通常の誕生を通して）大きな勝利として祝うのを見ています。

3.労働の痛みを緩和するのに役立つ対策/行動はありますか？

MilenaBrandãoSeko： 陣痛は肉体的なだけでなく感情的なものでもあるといつも言います。女性は、ほとんどの場合、痛みや恐怖、トラウマを労働にもたらします。成功した出産にすべての違いをもたらすのは、この女性の尊敬と受け入れです。彼女は、「時限爆弾」としてではなく、自然のプロセスを経験している人として扱われ、見られるべきです。温浴、マッサージ、会話、励ましの言葉、直立姿勢、抱擁、握手は、痛みを和らげる非薬理学的方法であり、ドゥーラはこれらのプラクティスに特化していますか？労働中の女性に安心感、快適さ、安全性をもたらします。

しかし、麻酔薬（鎮痛）を必要とする女性がいるため、産科医とのリスク/ベネフィットについてこれを議論する必要があります。したがって、このタイプの介入によって出産は人間化されなくなります。

4.出産時に陽気なガスの使用を要求することは可能ですか？

MilenaBrandãoSeko： ブラジルでは、陽気なガス（亜酸化窒素）はほとんど知られていない。米国やカナダなどの国では、労働収縮の痛みを和らげるためにその使用が一般的です。私たちの国では、ベロオリゾンテのソフィアフェルドマン病院で検査を開始します。

5.ドゥーラを雇うことの利点は何ですか？

MilenaBrandãoSeko： ドゥーラという言葉はギリシャ語に由来し、「女性に仕える」という意味です。ドゥーラは、出産のための妊婦の準備で働き、科学的証拠に基づいて彼女の質の高い情報をもたらします。陣痛中の女性に同行し、非薬理学的疼痛緩和方法および技術で身体的および感情的なサポートを提供します。ドゥーラは、労働における女性の主な絆であり、偉大な支持者であり励ましです。

ドゥーラは出産の専門家ですが、医療や看護の手順は実行しません。医療スタッフの行為を妨げてはなりません。

産後、母乳育児の女性を助け、産sensitiveである敏感で激しく変化する段階に対処し、新生児の世話をします。

6.労働誘導はいつ推奨されますか？

アルベルトホルヘギマランイス： 妊娠41週目から42週目までの選択肢はありますか？そのため、帝王切開をマークする代わりに、これは妊娠中の女性が陣痛に入ったかどうかを確認するための別の試みです。

7.女性はカットを拒否できますか（会陰切開）？

MilenaBrandãoSeko： 会陰切開は、産道を拡大するために膣の開口部に切り込みを入れることです。ヨーロッパでは通常の配達の5〜30％で使用され、ラテンアメリカではほぼすべての配達で使用されます。その理由は、この切り込みがなければ、女性は幅が広く、真っ直ぐに切るほうが縫合に適し、赤ちゃんはより早く生まれ、会陰切開がなければ膣口に大きな裂け目ができるからです。しかし、証拠によると、女性が垂直姿勢で出産し、赤ちゃんが産道から静かに出されると、会陰裂傷のリスクが大幅に減少し、この領域の準備運動が筋肉を強化することがわかりました。産後のこの地域の強化と産後の急速な回復をもたらす骨盤領域。

会陰切開は産科医と話し合う必要があり、胎児の苦痛などの本当に必要な場合にのみ行うべきです。その回復は非常に痛みを伴い、女性の身体の高貴な領域に影響を及ぼし、性生活に対しても否定的な結果をもたらす可能性があるためです。

アルベルトホルヘギマランイス： 最近、この手順はあまり使用されないという考え方です。出生計画では、彼女はそれが行われることを望まないことを明確にすることができます。それについて専門家に話すことが重要です。運河を改善するために前に行うことができる運動さえあります。彼女がこれを明確にすると、カットは必要な場合にのみ使用されます（配達時に発見されます）。

8.労働はどれくらい続きますか？

アルベルトホルヘギマランイス： それは大きく異なりますが、通常の収縮からでも労働が始まるので、通常は12時間から18時間です（例えば、1時間10分ごとに2回収縮します）。

9.正常な出生で起こりうる合併症は何ですか？

アルベルトホルヘギマランイス： 出産と同じで、極端な場合、母親と赤ちゃんの死に至る可能性があります。しかし、極端な場合にのみ。傾向は、すべてがうまくいくということです。これが主な可能性です。

赤ちゃんの心臓の鼓動を追う専門家、母親との直接の接触、そしてプロセスへの自信を持って、すべてが最高の方法で進む傾向があります。このケアについては、リスクがあるかどうかが示され、関係する専門家は必要に応じて母親および/または赤ちゃんに参加する準備ができます。

10.帝王切開後の女性の回復はどうですか？

アルベルトホルヘギマランイス： 正常な出産を一度も経験したことのない人の中には問題はありません。彼らは、痛み止めで改善するかもしれない不快感またはその他を感じます。動き回るにはさらに制限があります。ベビーケアを少し難しくするものは何ですか？

出産が正常で帝王切開を受けた母親には大きな違いが感じられますか？これらは通常、多くの不満を訴えます。

11正常な出産後の女性の回復はどうですか？

アルベルトホルヘギマランイス： いいね多くの人が出産したばかりで、例えばシャワーを浴びるなど、すでに起きたいと思っています。それは比類のないものですか？彼らは、赤ちゃんの世話をすることに過度に進んでいるとは感じません。

12.妊娠中の双子は通常の出産を選択できますか？

アルベルトホルヘギマランイス： はい、最初の赤ちゃんの位置が適切であり（逆さまになっている）、2人の赤ちゃんの体重が同じであれば、女性が望む場合は通常の出産を行うことができます。

MilenaBrandãoSeko： 双子妊娠は、低リスクまたは通常のリスクである限り、経験豊かなケアチームがいる限り、通常の分娩になる可能性があります。双子の成功と正常な出生に関する多数の報告があります。

出生：利点とリスク

一部の女性は、家で赤ちゃんを産むことを選択します。？家は、セキュリティ、プライバシー、快適さを提供し、このプロセスのより強烈で情緒的な家族や個人的な経験を可能にすることにより、出産の生理学的および自然な進化、および女性の自律性の行使を支持する空間です？、アリアンは説明します。

看護師によると、出産の最大の利点は自由です。「母親には、労働中に食事をしたり移動したりすることさえできる、選択の自由、位置、行動の自由があります。これは、痛みを和らげる自然な方法です」と彼は言います。

さらに、非公式性、この瞬間を体験するために選ばれた家族や友人の参加は、この瞬間をより平和で特別なものにする要因となります。

アリアンは、糖尿病、高血圧などの合併症のリスクのない妊婦に対して出産が適応されることを補強します。 •すべてがうまく機能するためには、医師または産科医の看護師によるミリメートルのケアが必要です。さもなければ、即時の救済のための病院構造がない場合、妊娠中の女性と赤ちゃんは深刻な危険にさらされていますか？

ミレーナは、出産はリスクの低い妊婦のためのものであり、意識的で十分な情報に基づいた選択であるべきだと付け加えています。 •夫婦は出産の責任をチームと分かち合う必要があり、常に「計画B」があるべきです。病院への移動の可能性に適しています。多くの場合、出産は病院で終わり、それでも正常な出生である可能性がありますか？

ミレーナは、出産には産科看護師が参加し、そこでCORENに登録されたそのようなケアのために訓練および規制されていると説明しています。「ドゥーラは出産にも存在しますが、出産に関して技術的な責任はありません」と彼は言います。

母親は出生がどうだったか報告する

公務員のウォルドリック（31歳）は出産しました。彼女は、妊娠したとき、出生の種類、ブラジルの帝王切開の些細なことについて読み始め、人間化された出産を望んでいると結論付けたと言います。「その後、ブラジリアでこの種の分娩を行う産科医を見つける努力を始めました。健康保険は不可能であるため、私は個人保険を支払わなければなりませんでした。私の産科医はペトリュス・サンチェス博士でした！彼には人間化された出産があり、相談中に私は彼に水の出産を望んでいることを話しました。彼は、このタイプの配達に慣れていたので、その時に同意しました、と彼は言います。

日付は、彼が水出産を望んだと一部の人々にコメントしただけだと言います。なぜなら、ほとんどの場合、残念ながら、このヒッピー、クレイジーなどを見つけるからです。夫は私を完全にサポートしてくれました！映画「The Renaissance of Childbirth」を見る前に、私の夫は帝王切開が最善の選択肢だと考えていましたが、映画を見た後、彼は通常の出産が赤ちゃんにとってはるかに良いことに気づきましたか？

日付は彼女の労働が10時間続いたと言います。私は午後11時に収縮を感じ始め、私の赤ちゃんは午前9時に生まれました。しかし、この間ずっと痛みを感じることはありません。収縮が早かったとき、私はそれらの間で寝ました！痛みは最後の1時間で強くなります。麻酔が欲しくなかったので、本当に痛いのですが、あなたを殺すものは何もありません！

それから、私がこの大きな痛みの瞬間にいて、9 cmの拡張で、私は浴槽に入って安心しました！温水でリラックスできますか？私は浴槽に入って、10分で私の息子が生まれました！私の夫はすべてに参加し、私と一緒に浴槽に入って、臍帯を切りました！？、日付を強調しています。

「私の生まれたのはブラジリアマタニティで、そこにはピラティスボール、バスタブ、しゃがんだ椅子、特別な照明、お気に入りの音楽を入れられるラジオが備わった素晴らしい人間化された分娩室があります。」センセーショナル？、日付を追加します。

理学療法士のMelissa Aparecida Nevesさん（34歳）は帝王切開と通常の分娩を受けました。「私は帝王切開で生まれましたが、私はいつも普通の出産を望んでいました。出産の痛みに対処できることを常に知っていました」と彼は言いました。「しかし、私の最初の娘、ジョバナは帝王切開の結果でしたか？」私の医師は、妊娠の最後に、正常な出産の考えを主張した場合、赤ちゃんは危険にさらされるだろうと言った。私は娘の良さについて考えている彼の考えを受け入れ、今日、私が正しかったのか、それとも普通の出産への欲求を主張すべきだったのか疑問に思うことは無駄だと思う、コメント。

しかし、彼の次の娘は正常な出生で生まれました。「私は自分が何を望んでいるのか確信があり、すべてが私の健康と赤ちゃんの健康に問題がないことを知っていたので、医師に決定を邪魔させないことにしました。私の出産はすべて順調でしたが、特に母親が望んでいることを知っているとき、実際には自分の体を知っているとき、痛みを耐えることができます。それは自然なプロセスです。それは私が欲しかったすべてでしたか？メリッサは言います。

最後に、ある人にとって良いことは他の人にとって良くないかもしれないことは注目に値しますか？ある女性/家族にとって重要なことは、他の女性/家族にとってそれほど重要ではないかもしれません。したがって、選択された分娩の種類に関する女性の決定を判断することは誰にも任されていません。決定は彼女次第ですが、もちろん、常に信頼できる専門家によって導かれなければなりません。