健康
四月 4, 2024
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甲状腺がん：病気の主な症状を知る

誰もがこの病気を認識しているわけではなく、まだ希少であると考えているわけではありませんが、現在、甲状腺がんはブラジル人女性で4番目に多い悪性新生物（腫瘍）です。

サンパウロのサマリタノ病院にある甲状腺結節センターの内分泌学者であるカロライナ・フェラーズによると、甲状腺がんは乳がんの発生率を克服するという傾向があることも印象的です。

イスラエルのアルバートアインシュタイン病院の腫瘍医であるルドミラコッホは、甲状腺（または甲状腺）は人体で最大の内分泌腺の1つであり、体重が約15〜25グラム（成人）であると説明しています。蝶、盾、文字Hに似た形をしています。首の前、アダムのリンゴのすぐ下にあります。（喉頭軟骨）と2つの外側葉があり、気管の両側に1つ、峡部によって正中線で結合されていますか？

カロライナは、甲状腺に関しては、ほとんどの人が太りすぎや髪を薄くすることだけを考えているとコメントしています。しかし、甲状腺は、ホルモンを産生することにより、心臓、脳、肝臓、腎臓などの重要な臓器の機能を調節する役割を果たします。

甲状腺がんになりやすいのは誰ですか？

甲状腺がんは、内分泌系の最も一般的な悪性新生物です。 Ludmilaは、女性の頻度は男性の2倍であると説明しています。「ホルモンと何らかの関係があるはずですが、まだ決定的な研究はありません」と彼は言います。

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また、腫瘍専門医によると、甲状腺がんの約5〜10％の家族歴があります。「甲状腺髄様がんは、多発性内分泌腫瘍（MEN）と呼ばれる強力な家族性遺伝成分を伴う遺伝症候群に関連している可能性があります」と彼は説明します。

しかし、ルドミラは、甲状腺癌の主な関連は、甲状腺への放射線を受けた患者で起こると指摘しています。「放射線誘発甲状腺がんのリスクは、女性、一部のユダヤ人集団、甲状腺がんの家族歴のある患者で高くなります」と彼は言います。

したがって、甲状腺がんの正確な原因はまだわかっていないといえますが、一部の危険因子により、この病気に対してより脆弱になります。

女性の性別;
40歳以上。
放射線被ばく;
甲状腺がんの家族歴;
甲状腺結節。

一部の人々は危険因子を持たずに病気を発症するので、危険因子を持っていることは必ずしもその人が甲状腺がんを持っていることを意味しないことは注目に値します。しかし、とにかく、予防が常に最良の方法であるため、甲状腺結節またはこれらの危険因子のある人は誰でも医学的評価を受けることをためらうべきではありません。

甲状腺がんの症状

リュドミラは、乳頭がんと濾胞がんの両方が通常無症候性であることを説明します（初期段階）。

腫瘍学者によると、兆候が現れるとき、最も一般的なのは通常、甲状腺または頸部の触知可能なまたは目に見える結節の出現です。

後の段階で、Ludmilaを追加します。

リンパ節と首の体積の増加。
嚥下困難;
ar声（または音声ピッチの変化）;
咳（止まらない）;
呼吸困難。

他の頸部がんや他の良性疾患が同じ症状を引き起こす可能性があることは注目に値するので、がんが1つでもあるかどうかを特定できるのは詳細な検査だけです。そして：診断が早いほど、治療が成功する可能性が高くなります。

甲状腺がんの種類

Ludmilaが指摘するように、甲状腺結節は比較的一般的ですが、幸いなことに、ほとんどは良性です。

腫瘍専門医は、甲状腺細胞の種類によってがんの種類が異なり、病気の重症度や治療の種類も決まると説明しています。

以下に、甲状腺がんのさまざまなタイプをご紹介します。

乳頭がん

ほとんどの場合（約80％）を表します。 Ludmilaによると、それは濾胞細胞で発達し、成長が遅い。「彼らは通常、単一の甲状腺葉に到達しますが、甲状腺内に複数の病巣があるかもしれません」と彼は言います。

がん専門医は、このがんの治療は首のリンパ節に到達することができますが、多くの場合成功することが多く、病気が致命的となることはめったにないと付け加えています。

濾胞がん

Ludmilaによれば、これは症例の約11％に相当し、人口にヨウ素が十分に供給されていない場所でより一般的です。「乳頭がんとは異なり、このがんはリンパ節にほとんど影響を与えませんが、肺と骨に到達する可能性があります」と彼は言います。

乳頭状癌よりも予後がわずかに悪いにもかかわらず、Ludmilaが指摘するように、この病気は通常治療に対してよく反応します。

ハースルセル

これは症例の3％に相当し、しばしば濾胞型に分類されます。「彼らは、甲状腺濾胞腫瘍の平均年齢（約45歳）よりも約10年遅れて、より遅く来る傾向がある」とルドミラは説明する。

腫瘍学者は、「リンパ節（リンパ節）に広がることはあまりないが、「局所的に、頸部で再発するか、肝臓と骨に転移する可能性がある」と付け加えた。

このタイプの甲状腺がんは、濾胞性よりもより侵攻性の変異とみなされています。

脊髄

甲状腺傍濾胞細胞に由来する症例の4％に相当します。 Ludmilaによると、患者の75％から90％で、このタイプの癌は散発的に発生し、他の場合には常染色体優性遺伝疾患です。

未分化

それは症例の2％に相当します。つまり、非常にまれな腫瘍です。 Ludmilaによると、おそらく最も侵攻性の固形腫瘍です。予後は致命的ですか？

甲状腺がんの診断

リュドミラは、甲状腺結節の評価の臨床的重要性は、まさに甲状腺癌を除外する必要があると説明しています。「触知不可能な結節（画像上に記載）には、触知可能な結節と同じ悪性のリスクがあります」と彼は言います。

腫瘍専門医によると、初期評価には、提示された症状に関する情報、考えられる危険因子、家族歴、およびその他の臨床状態を含む臨床歴が含まれます。身体診察は、医師に甲状腺がんやその他の健康上の問題の兆候を示します。検査中、医師は、首の甲状腺とリンパ節の大きさと一貫性に特別な注意を払います。甲状腺刺激ホルモン（TSH）の投与量は要求されますか？

「最初の評価では、穿刺吸引生検が必要かどうか、または結節の悪性リスクが低い場合は、身体診察と連続超音波検査を伴うことがあるかどうかを判断します」とルドミラ氏は言います。

Ludmilaによれば、「結節が充実しているかどうか、結節の数と大きさ、近くのリンパ節が肥大しているかどうかを判断することが重要です。」

吸引生検では、医師はいくつかの腫瘍細胞を吸引するために非常に細い針を使用していますか？後でレビューのために送信されます。

時々、腫瘍医は、細針吸引の結果が決定的でないと付け加えます。「だから、医師がしこりが悪性であると疑う場合は特に、より大きな組織サンプルを採取するために外科的生検が必要です」と彼は言います。

画像検査は病変の位置を特定するのに役立ち、各症例を個別化し、疾患の範囲を決定するのに非常に役立ちます（甲状腺がんの病期分類と呼ばれます）。胸部X線、コンピューター断層撮影、磁気共鳴、甲状腺シンチグラフィーまたはポジトロン放出断層撮影？で使用できます。

したがって、一般的に、甲状腺がんの診断に使用できる/使用できます：

病歴の評価;
身体診察（甲状腺および頸部リンパ節の大きさと一貫性に注意を払う）;
甲状腺刺激ホルモン（TSH）投与量;
超音波検査;
吸引生検;
外科生検;
画像検査。

甲状腺がんの治療

Ludmilaによると、一次治療には、手術、補助放射性ヨウ素、甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルの抑制が含まれます。頭頸部、核医学、内分泌学の専門家によって実施されます。

治療法はがんの種類によって異なり、またがんが広がっているかどうかにも注意してください。一般的に、治療オプションには以下が含まれます：

手術： 甲状腺の一部または全部と異常なリンパ節が除去されます。場合によっては、近くのリンパ節も除去されることがあります（目に見える異常ではない場合でも）。手術後、その人はもはや産生できない甲状腺ホルモンの代わりに甲状腺ホルモンを摂取します。

放射性ヨウ素： 少量の放射性ヨウ素を摂取して、手術で切除されなかった甲状腺組織を破壊します。リンパ節や体の他の部位に拡がっている甲状腺癌も治療できます。

外部放射： 体外の放射線源から結節に放射線を照射する、あまり一般的ではない治療法です。

化学療法： 未分化腫瘍の患者に使用できますが、他の形態の治療にはほとんど使用されません。化学療法では、がん細胞を除去するために薬物が使用されます。

甲状腺がんの予防方法は？

リュドミラは、残念ながら、甲状腺がんを予防する方法はないと説明しています。重要なのは早期診断ですか？

したがって、定期的な医療の予約と適切な検査が最善の方法です。症状が異なる場合は、医師の診察を受ける必要があります。また、もちろん、定期的に一般検診を行うことにより、常に健康に注意する必要があります。

主な危険因子の1つは放射線被曝であるため、放射性物質を含む多くの試験を実施する放射線作業員または患者はさらに注意を払う必要があります。

甲状腺がんに関するトップニュース

甲状腺がんに関する多くの重要な研究が世界中で行われ続けています。期待できるのは、病気の予防と治療の改善が可能であれば、病気の原因についてますます発見することです。

以下に、甲状腺がんについて行われた主なニュース/研究に関する情報を示します。

1.チロシンキナーゼ阻害剤

リュドミラは、顕著な進行および症候性の進行があり、分化した腫瘍がヨードセラピーに反応しない場合、新しい血管の形成をブロックする薬剤を検討することができ、腫瘍細胞が循環を通じて栄養分と酸素を受け取るのを防ぐことができると説明します。これは、組織型に応じて、レンバチニブ、ソラフェニブ、スニチニブ、パゾパニブ、アキシチニブ、バンデタニブ、またはカボザンチニブなどのキナーゼ阻害剤として知られる薬剤を通じて行われます、と彼は言います。

「これらのチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）のすべてがブラジルで承認されているわけではなく、臨床研究で分析されている他の多くのものがあります」と腫瘍学者は付け加えた。

2.遺伝的原因

遺伝性甲状腺甲状腺がんの遺伝的原因を知ることにより、どの家族が異常なRET遺伝子を持っているかを特定することは可能ですか？病気を防ぐために甲状腺が除去される可能性があります。

3.手術

手術は、すでにほとんどのタイプの甲状腺がんの効果的な治療法であり、通常は大きな副作用を引き起こすことなく行われます。

しかし、手術後に首の傷に不快感を覚える患者がいるのは事実です。したがって、この種の手術の審美的問題の改善を模索するために、新しい研究が行われました。

4.化学療法の使用

甲状腺未分化がんの治療における放射線療法に関連する化学療法と同様に、化学療法薬の有効性をテストする提案で研究が続けられています。

5.標的療法

甲状腺がんは一般に化学療法に十分に反応しませんが、いくつかの薬物に関して興味深いデータが出てきています。いわゆる標的療法は、がん細胞の特定の標的を標的とします（発生中の細胞に作用する標準的な化学療法薬とは異なります）。

このタイプの薬は場合によっては効果があり、多くの場合、重篤な副作用が少なくなります。

甲状腺がんの質問と回答

以下では、腫瘍医のルドミラが甲状腺がんに関する主な質問のいくつかに答えています。

1.甲状腺を除去することは可能ですか？

リュドミラコッホ： それは可能であり、この手術は甲状腺切除術と呼ばれます。手術の種類、部分的または完全な甲状腺切除術は、患者と医師の間で議論されるいくつかの要因に依存します。

2.甲状腺がんの人は必然的にho声になりますか？

リュドミラコッホ： 全体として、まれな合併症を伴う甲状腺手術が順調に進行しています。ただし、すべての手術には合併症のリスクが伴い、声帯の動きの原因となる神経に腺が近接しているため、声の変化（ho声など）が合併症になる可能性があります。通常、数週間以内に後退しますが、数ヶ月間続く場合があります。音声リハビリテーションは言語療法によって示される場合があり、学際的なチームの仕事の重要性を示しています。

3.甲状腺癌の人の治癒の可能性は何ですか？

リュドミラコッホ： 甲状腺がんは最も致命的ながんのひとつです。早期診断が可能であり、診断後5年の生存率は97％に達します。

4.甲状腺がんは死にますか？

リュドミラコッホ： 高分化型甲状腺がんは、症例の3％で転移する可能性があり、進行状況によっては致命的になる可能性があります。しかし、非常にまれな未分化癌は最も攻撃的なタイプであり、最も治療が困難です。甲状腺がんによる死亡の2/3の原因です。

5.甲状腺癌には常に化学療法が使用されますか？

リュドミラコッホ： 化学療法がほとんどのタイプの甲状腺癌の治療に使用されることはほとんどありません。未分化甲状腺がんの放射線療法と併用され、他の進行がんに使用されることもあります。ドキソルビシンとシスプラチン、またはゲムシタビンとオキサリプラチンに基づくスキームは、高分化腫瘍の最も有効な組み合わせであり、標的療法に失敗した患者に使用される場合があります。

おそらく甲状腺がんに関する主な質問を明確にしたので、すでに知っています：首のしこり、声調の変化、嚥下困難、息切れ、またはがんの家族歴などの兆候は、病気の発症の証拠かもしれません。。絶望する必要はありませんが、これらの場合には医療の助けを求めることが非常に重要であり、さらに、健康全般に常に注意を払い、相談と定期検査を行うことが重要です。