健康
四月 27, 2024
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子宮卵管造影：この検査は妊娠を助ける

名前はやや複雑ですが、子宮卵管造影法は、女性が妊娠中に問題があるかどうかを調べるために研究を行っているときによく尋ねられるため、一部の女性によく知られています。

Fertivitroの臨床ディレクターである人間の生殖を専門とする婦人科医のLuiz Eduardo Albuquerqueは、子宮卵管造影法は女性の生殖系（子宮と尿管）のX線検査であると説明します。子宮頸管を通した造影剤注入によって行われ、子宮腔とチューブの内側部分を引きます。目的は臓器の形態を評価し、癒着（synechiae）、ポリープ、子宮筋腫などの子宮腔の内部病変の診断を可能にすることです。または閉塞、拡張、または怪我などの卵管損傷？

生殖補助医療、ビデオ腹腔鏡検査、婦人科内視鏡検査を専門とする婦人科医のArmindo Dias Teixeira氏は、子宮頸管造影法が妊娠困難、子宮の奇形、卵管の変化、癒着、子宮腔の腫瘍などの原因を診断するために示されていることを指摘しています。

アルバカーキは、夫婦が不妊のためにスクリーニングされているとき、この検査がすべての女性に示されると指摘します。

子宮卵管造影はどのように行われますか？

シリアレバノン病院の婦人科医RogérioA. Gomes氏は、子宮頸管造影はX線装置と造影剤の併用で実施されると説明しています。

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患者は、膝を曲げて仰向けになります（パップ塗抹標本のように）。
子宮頸部にカテーテルを挿入して、子宮内に造影剤（通常はヨウ素ベース）を配置します。
X線はコントラストを交差させないため、子宮と尿道の解剖学的構造を評価することができます。
診察中、医師は多くの場合、患者に体位を変更するように依頼します。
処置後、カテーテルは取り外され、患者は正常に帰宅できます。

「総治療時間は約20分です」とGomes氏は言います。

アルバカーキは、テストは月経周期の7日目から10日目までの間に行われることを指摘しています（月経の最初の日を月経の最初の日と数えます）。 •婦人科検査（毎年の予防検査の収集と同様）が実行されます。この検査では、子宮頸部にプローブを挿入して造影剤を導入します。造影剤注入中に、画像のドキュメンテーションのためにいくつかのX線が実行されます？

非常に一般的な質問は、コントラストの使用に関するものです。多くの人は、それが何を意味するのか気づいておらず、副作用の恐れさえあります。

ゴメスは、コントラストはX線が通過しない性質を持つ液体であると説明しています。「一般的に使用される造影剤は25％のヨウ素に可溶な水溶性物質であり、30分後に十分に許容され、除去されます」と彼は言います。

アルバカーキは、副作用は非常にまれであり、次のようなヨウ素化コントラストでより一般的であると指摘しています。

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体の熱の感覚
吐き気
発汗
低血圧
口の中の金属味

「ヨウ素化造影剤を使用するリスクは、ヨウ素アレルギー患者、妊婦、またはIUD患者に限定されています」とアルバカーキ氏は付け加えます。

ゴメスは、場合によっては、コントラストアレルギーが発生する可能性があることを指摘しています。「患者がヨウ素または魚介類にアレルギーがある場合は医師に報告することが不可欠であり、腫れ、生殖器領域のかゆみ、皮膚のかゆみ、または息切れの場合は医師に戻る必要がある」と彼は警告する。

子宮卵管造影検査の検査前後のケア

医師によると、試験の前提条件を満たします。

患者は妊娠できません（この疑いもありません）。
患者は月経周期の7日目から10日目の間でなければなりません。
患者は、試験の2日前に性的禁酒状態でなければなりません。
患者はまだ退院または膣分泌物を持っていないはずです。
患者はヨウ素にアレルギーがないことを確認する必要があります。

試験準備

アルバカーキは、試験の準備はラボごとに異なる可能性があると説明しています。ただし、通常は次のように求められます。

少なくとも4時間の絶食。
2日間の性的禁欲;
月経の流れがない。
試験の30分前に腸管および鎮痛剤を準備します。

ゴメスは、前日に下剤を使用して腸の洗浄が必要になる場合があると強調しています。「これは、骨盤領域のガスと糞便が結果の視覚化を妨げないようにするためです。」

また、ゴメスによると、鎮痙薬と抗炎症薬は不快感を避けるために使用できます。「試験を開始する前に膀胱を空にすることも重要です」と彼は言います。

試験後

アルバカーキ氏は、試験の準備と同様に、ガイドラインはラボごとに異なる可能性があると指摘していますが、一般的に推奨されています

試験日に休む。
必要に応じて鎮痛剤を使用してください。

ゴメスは、試験の5日以内に性的禁欲が推奨される場合があると付け加えています。

子宮卵管造影の禁忌

Teixeiraは、主な禁忌は次のとおりであることを指摘しています。

急性骨盤感染症;
コントラストアレルギー;
妊娠の疑い。

ゴメスは、妊娠中の女性が流産のリスクの検査を受けることを禁止されていると強調しています。「他の検査を行っている間にヨウ素にアレルギー反応を起こしたり、魚介類にアレルギーがある患者は、何らかの予防措置を講じるように、処置を行う医師に通知すべきです」と彼は助言する。

子宮卵管造影のリスク

アルバカーキによると、最大のリスクはヨウ素に対するアレルギー反応です。 •まれに、既存の検査が感染を悪化させる場合があります。この場合、放射線科医が卵管水腫（尿管拡張）を診断するとき、患者は検査後に抗生物質を使用することが推奨されますか？

Teixeiraは、すべての手順にはある程度のリスクがあると指摘しています。「しかし、このテストでは、最も一般的なリスクは痛み、軽度の出血、そして最終的には血圧のいくらかの変化、そして非常にまれな感染症です」と彼は言います。

子宮卵管造影の結果

しかし、結局のところ、試験の結果は何ですか？彼らは何を見せることができますか？アルバカーキの専門家は以下で説明します

子宮分析

通常の結果： 通常の子宮腔には「折り畳み」があります（プリーツ）子宮頸管の特徴、図に示すように、その底面が上を向いたほぼ三角形の滑らかな壁の子宮腔：

変更された結果： 子宮内膜への造影剤注入時に子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫、癒着などの子宮腔に浸潤する疾患が見られます。

子宮の筋肉へのコントラストの侵入に気づき、コントラストの離散的な蓄積を形成する場合があります。この場合、腺筋症が疑われる可能性があるため、診断に到達するにはさらにテストが必要ですか？、アルバカーキが追加されます。

•子宮奇形の変化において、画像は二重子宮腔（双角子宮）の存在、子宮腔を分割する主要な充填障害（子宮中隔）、または子宮腔の半分だけのデザイン（ユニコーン子宮）を示す場合があります。）？後者では、もう少し研究する必要があります。なぜなら、私たちは別の空洞または別の空洞の欠如を伴うかもしれない子宮奇形の変化に直面しているかもしれないからです。

卵管分析

通常の結果： 正常な管は、子宮卵管造影で、管の総サイズの約3分の2の子宮腔出口からの線形画像として表示され、その後、「折り畳み」が見られるわずかな拡張（膨大部）があります。（縦）特性（プリーツ）、それに続いて腹腔（漏斗または線毛）へのコントラストアウトレットに先行するわずかに大きな拡張。

「重要なことは、チューブの光の中のコントラストの通過が通常中断されないことであり、ほとんどの場合、内部に保持されないことです」とアルバカーキは説明します。

検査の終わりに、経験豊富な放射線科医は患者が歩くのを待って、数分後に子宮腔からコントラストを完全に除去するためにX線検査を繰り返します。子宮領域では、卵管内にこれ以上のコントラストはありません。そのため、チューブはコントラストを保持していないと結論付けることができます。

変更された結果： 造影剤通過障害は、卵管病変を表します。これは、外科的処置（尿細管結紮）または感染過程の続発による可能性があります。

？卵管感染症の後遺症では、主要な拡張などのさまざまなタイプの画像が障害の向こう側に現れ、内訳を示しますか？管（ハイドロサルピン）と漏斗によるコントラスト出力の有意な狭まり（傍para症）？、アルバカーキは述べています。

「卵管峡部（細い部分）の小さな充填欠陥は内部のポリープを表している可能性がありますが、そのような疾患は患者の生殖能力を損なうものではないようです」と専門家は説明します。

峡部の卵管壁に浸潤（小さな憩室または結節）があることに気付く場合があります。結核の原因物質として？、専門家を強調しています。

「どうやら特許のチューブでさえ、チューブの折り畳み、試験中のチューブの可動性の欠如（固定チューブ）、特定の尿管周囲領域における中程度のコントラスト隔離などの感染を示唆する画像を見ることができます」とアルバカーキは指摘します。

子宮卵管造影を行う場所

アルバカーキ氏によると、X線検査を行う検査室ではしばしば子宮卵管造影が行われます。健康プランの大半は試験をカバーしています。

ゴメスは、この試験は通常、健康保険でカバーされていることを強調しており（これについては携帯通信会社に相談してください）、Unified Health System（SUS）でも利用できます。「検査は、患者の特性に応じて、検査室でも病院内でも行うことができます」と彼は言います。

Teixeiraはまた、検査は通常婦人科疾患の経験を持つ放射線科医によって行われると説明しています。

子宮卵管造影に関する一般的な質問

以下では、診察を受けた婦人科医が試験に関する主な質問を明確にします。

1.子宮卵管造影は痛いですか？

ルイスエドゥアルドアルバカーキ： 子宮卵管造影は痛みのない検査ではありませんが、麻酔は必要ありません。適切な機器を使用することを心配している介護専門家の手で、予熱されたコントラストと事前検査の鎮痛剤を使用することで、手順は実質的に痛みがなくなります。もちろん、痛みは主観的な状態であり、各患者は多少の痛みを報告し、その強さは異なります。

アルミンド・ディアス・テイシェイラ： テストは不快感を引き起こす可能性があり、手順の前に鎮痛剤を投与することで最小限に抑えることができます。過去には硬くて厚いカニューレがコントラストを導入するために使用されていたため、多くの痛みを引き起こしたため、これは女性に多くの恐怖を引き起こすテストです。今日、柔軟で薄いカニューレが使用されていますが、過去の汚名はまだ残っています。幸いなことに、この手法の痛みは軽減されます。もう1つの重要なポイントは、人によって異なる痛みに対する耐性です。

2.おおよその価格はいくらですか？

ルイスエドゥアルドアルバカーキ： 価格は大幅に異なる場合がありますが、約500ドルです。

3.子宮卵管造影は妊娠に役立ちますか？

ルイスエドゥアルドアルバカーキ： 不妊症は多くの場合多因子性であるため、子宮卵管造影の実施が夫婦の子供の助けになるとは言えませんが、一部の患者は試験後に自然妊娠を報告します。

アーミンドテイシェイラ： 試験後に妊娠する女性もいます。可能性のある説明は、造影剤注入による卵管の一部の閉塞です。

ロジェリオ・ゴメス： あなたはそれを言うことはできません。これは、女性の妊娠を妨げる可能性のある要因を診断し、その結果から、検査中に観察された子宮または卵管の異常を修正するツールです。

4.妊娠するのが困難な女性はすべて子宮卵管造影を受ける必要がありますか？

アーミンドテイシェイラ： 必ずしもではありません。それはそれぞれのケースと患者の問題の報告に依存しますが、妊娠するのを困難にする多くの問題の診断において間違いなく非常に有用なテストです。

ルイスエドゥアルドアルバカーキ： 夫婦が夫婦の不妊の研究を始めている場合、この検査を要求することは非常に重要です。不妊の原因が既知であり、治療の適応が体外受精である場合、卵母細胞（卵）が実験室および胚で受精されるため卵管機能は使用されないため、子宮卵管造影法は不要です。子宮腔に直接転送され、したがって尿道として機能します。

子宮卵管造影からの証言

主婦グラウシア・テベス（42歳）は、医師が検査を勧めるまで、1年以上妊娠しようとしていたと言います。このテーマについて少し調べたところ、少し怖かったのですが、チューブに問題があるかどうかを知る必要があるため、それに立ち向かうことにしました。試験当日、約1時間半前に抗炎症薬を服用しましたか？医者は私を安心させ、私はできるだけリラックスしようとしました。当時、私は少しcoli痛を感じ、月経のようなものでさえ、非常に速かったと報告しています。

38歳の理学療法士であるアナ・マリア・デ・ファティマ・ペレイラは、試験がひどく傷つくと思ったため、試験を受けることを恐れていたと言います。恐怖に直面しましたか？ 2月に試験を受け、3月にポジティブになりました！最後に、私はそれが簡単だと思いましたか？少しcoli痛を感じたが、それ以上は感じなかった。私は大丈夫かどうかいつも私に尋ねた医者と看護師がとてもよく出席しました。私の場合、試験に値するものでした！医師は、卵管に問題はないと言ったので、中断する必要がありますか？それは、子宮卵管造影法で解決されたか？、報告。

これで、おそらく子宮卵管造影に関する主な質問に答えたことでしょう。この検査が医師から要求された場合、恐れや不安を捨てて静かに行う価値があることに注意してください。

結局のところ、子宮卵管造影法は、女性の妊娠を妨げる可能性のある要因を診断するための重要なツールです。また、結果から、子宮または卵管の異常の可能性を修正できます。