貧血は、1つ以上の必須栄養素の不足に起因する血液中のヘモグロビン濃度の異常な低下を特徴とする状態です。産科医で婦人科医のカッシアーナ・ギリベラは、原因が何であれ、血中ヘモグロビン濃度が以下の場合に貧血が起こると説明しています：女性では<12g / dL。男性では<13g / dL、妊婦では<11g / dL。
「ほとんどの場合、貧血は鉄の摂取不足（鉄欠乏性貧血）によって発症します」と医師は言う。ただし、亜鉛、ビタミンB12、タンパク質などのさまざまな栄養素の不足に起因する場合があります。
ロドルフォ・カンサード教授サンタ・カサ・デ・サンパウロ医科大学の血液学および腫瘍学分野のアシスタントおよびヘッドであり、病院サマリタノ/サンパウロの血液学者は、貧血は正常ではないことを指摘していますか？どの年齢層でも。 「それは常にその人の健康に何かがうまくいかないという警告サインです」と彼は言います。
鉄欠乏は世界人口の1/3に存在すると推定されています。それは、約20億人が鉄欠乏症であることを意味していますか？
リスクグループはありますか？
カッシアーナは、貧血の発症を助長する状況がいくつかあると指摘しています。
また読む：10個の鉄分の多い食品
- 食事中の鉄の量が不足している、または吸収が困難な形態。
- 増加するニーズ：小児期、青年期および妊娠。
- 鉄吸収の効果が低下する状況：胃切除術、肥満手術、がん、セリアック病。
- 失血、生理的（月経）または分娩後、または病的。
- 急性または慢性の出血。
カンサドは、鉄欠乏症の可能性が最も高い（最も脆弱な）人々は、子供（特に3歳未満）、生殖年齢の女性、妊婦だと指摘しています。
貧血の主な症状
カッシアーナは、貧血はうつ病、仕事やスポーツの成績低下、認知機能や知的機能の障害に関連していると説明しています。 「鉄分の不足は、無関心、いらいら、疲労、集中困難などの症状と関連していた」と彼は言う。
疲れは、鉄欠乏症の人が感じることができることを指摘します：明白な理由もなく、頭痛、めまい、いらいら、不注意のための簡単で一定した疲れ。
•子どもたちは学習障害を抱えている可能性がありますが、学校ではうまくいっていません。より頻繁に感染と成長遅延。大人の運動耐性は低く、仕事のパフォーマンスは低く、動、息切れ、落胆、時にはうつさえもシミュレートします。脱毛、弱くて脆い爪も症状ですか？、Canhadoを追加します。
血液学者はまた、鉄分が不足している人は、食物ではないものや、土、氷、生パスタ、レモン、チョークなどの物質に対する食欲があるかもしれないとコメントしています。
また読む：？飢えたり運動したりせずに17kgを失いましたか？
貧血の診断
貧血の診断は一般に、検査室（血液学的）指標を観察することにより行われます。
Cassianaは、いくつかのパラメーターを使用できることを説明しています。
- ヘモグロビンの投与量が主なパラメーターです。
- フェリチン：預金の鉄レベルを評価します。
- トランスフェリン飽和指数：トランスフェリン（鉄輸送タンパク質）に付着している鉄の量。身体による鉄の動員が効率的かどうかを示します。
- MCV（平均赤血球容積）は、循環する赤血球のサイズを示します。サイズが小さい場合、内部にヘモグロビンはほとんどありません。
- 遊離鉄：血中の遊離鉄レベルを示します。貧血の原因を特定するのに役立ちます。
カンサドは、貧血の調査はその治療と同じくらい重要であるとコメントしています。なぜなら、貧血は常に健康に問題があるという警告サインだからです。多くの場合、胃または腸の腫瘍（結腸）の最初の兆候は貧血です。したがって、貧血のある人を調査しない場合、まだ治癒の可能性がある段階で腫瘍を診断する機会を逃している可能性がありますか？
•医師の助けを求める必要があります。貧血の診断は重要ですが、貧血の原因が明らかになるまで静かにしてはいけませんか？
起こりうる合併症
カッシアナは、貧血から生じる可能性のある問題として強調しています：
- 中枢神経系：過敏性、情緒不安定、集中力と記憶力の低下、頭痛、運動失調（筋肉協調の喪失または不規則性）、感覚異常（多くの形態をとる異常および不快な皮膚感覚）および睡眠障害。
- 皮膚と粘膜：爪と髪の脆弱性と口腔裂傷。
- 循環器系：頻脈および呼吸困難。
妊娠中の貧血：リスクは何ですか？
カッシアーナは、母体の貧血の影響として強調しています：
- 身体的および精神的なパフォーマンスと感情的な不安定性の障害;
- 子ec前症、心血管の変化;
- 免疫機能の低下。
- 甲状腺機能とカテコールアミンの変化;
- 脱毛、爪の弱体化;
- 産後貧血のリスク。
胎児の関与に関して、医師によると、次のことが強調されています：
- 妊娠中の損失（流産、子宮内死）;
- 胎児の低酸素血症、未熟、膜の早期破裂;
- 伝染性の写真;
- 胎児の成長制限;
- 新生児の鉄分の不足による生後1年目の貧血。
カンサドは、鉄欠乏症（DF）の人が鉄欠乏性貧血になろうとしているとコメントしています。たとえば、DFの妊婦では、妊娠の最後の3か月で貧血になる確率は70％に達します。なんで？なぜ子供は母親の中で成長するために多くの鉄を必要とし、明らかに彼は母親から持っているものすべてを取りますか？
妊娠中の貧血は重症ですか？血液学者によると、はい。 「それは子供の流産、未熟、低出生体重のリスクを増加させ、場合によっては、母親と子供の両方に死のリスクさえもたらします」と彼は言います。
貧血の治療方法
Cassiana氏によると、鉄の代替品として最適な選択肢は経口です。さまざまな鉄塩、吸収および忍容性の違いを伴う経口投与用の市場にはいくつかの製品があります。ブラジルで販売されている4つの主要な鉄サプリメントは、硫酸第一鉄、ポリマルトース鉄錯体（フェリポリマルトース）、アミノキレート鉄（ビスグリシン酸鉄）およびカルボニル鉄です。最後の3つは鉄塩の形です。そして現在、最も現代的なのはリポソーム鉄ですか？
カンサドにとって、議論すべき最も重要な2つの問題は、治療期間と鉄ベースの医薬品の副作用です。 •治療には少なくとも90日かかり、最長で6か月かかることがあります。これが、症状が改善した一部の人々が20日または30日後に薬の服用をやめる理由です。そして、貧血はすぐに戻ってきますか？
そして、なぜ一部の人々は治療を停止するのですか？ •SUSで治療を受けた人は、非常に効果的で効果の高い硫酸第一鉄を摂取しますが、副作用（吐き気、嘔吐、下痢、便秘）が多く、治療を早めに中止します。これらの場合、フェリポリマルトセートなどの第二鉄塩は副作用が少ないため、治療の順守が改善され、結果としてより良い結果が得られますか？
このため、各ケースの特殊性を考慮した最良の治療法は、当然医師によって示されるべきです。そして、患者が手紙に対して専門家によって与えられたガイドラインに従うことが不可欠です。
カンサドは、鉄の生物学的利用能は、食事で身体が鉄を使用する効率であるとコメントしています。 •食事の改善、つまりより豊かな食事を提供することについて多くの話があります。しかし、鉄ベースの薬物の使用についてはほとんど語られておらず、それは重要です。食事は鉄欠乏症の予防に重要ですが、すでに鉄欠乏症になっている人、特に鉄欠乏性貧血の人には、ダイエットは役立ちますが、鉄の薬ははるかに役立ちますか？
予防
カッシアーナは、女性の場合、特に月経が多すぎる場合は損失を治療すべきだと指摘しています。 「妊娠中の女性では、特に妊娠20週目から鉄サプリメントを使用する必要があります」と彼は言います。
はい、食事は予防にも重要です。 「鉄が豊富な食事（鉄の供給源）は、内臓（肝臓）、心臓、魚（イワシの缶詰）、鶏肉などのヘム鉄が豊富な肉ベースの食品をより多く摂取することを意味します」とカンチャドは言います。
豆、レンズ豆、黒野菜（ケール、ブロッコリー、クレソン、ルッコラ、ほうれん草、ビート）の非ヘム鉄は、肉鉄（30％）よりも吸収されにくい（5-10％）が、また、助けて、血液学者を強調しています。
Cançadoによると、鉄の吸収を強化して改善できるのは、鉄の鍋で調理し、食事の前または食事中に柑橘類のジュース（オレンジ、レモン、アセロラ）を1杯飲むことです。ビタミンCは、非ヘム鉄吸収を増加させ、鉄吸収阻害因子の効果を無効にします。ビタミンCを50 mg添加すると、同じ食事に含まれる非ヘム鉄の吸収を2倍にすることができると彼は言います。
しかし、覚えておいて、貧血は医学的なアドバイスで治療されるべきです。カンサドが指摘したように、食事は予防のために本当に重要ですが、すでに鉄欠乏症を抱えている人やすでに鉄欠乏性貧血を抱えている人も鉄の薬による治療に頼らなければなりません。
全体として健康に気を配り、一般的な食事の世話をし、症状に気づいたときはいつでも医療援助を求めることが貧血やその他の健康上の問題を防ぐ最良の方法です。
福島ドクターズTV 「鉄欠乏性貧血」 (四月 2024)
- 予防と治療
- 1,230
